プロペシアジェネリック

プロペシアの効果と副作用|フィナステリドを服用する上での注意点

プロペシアの効果と副作用!フィナステリドの注意点

プロペシアは、60ヵ国以上の国と地域において男性のAGAに対する第一選択薬として用いられている薬です。
世界で初めて承認された「飲むAGA治療薬」としても知られています。

このページでは、プロペシアの有効成分であるフィナステリドの効果や副作用、詳しい服用方法、臨床成績について紹介しています。

※当ページでは、下記ページ等に記載されている内容を分かりやすく噛み砕いて解説しています。

・医療用医薬品 : プロペシア
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00051088
・フィナステリド:プロペシア
http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se24/se249900X.html

プロペシアの効果

プロペシアに配合されているフィナステリドは、「5α-還元酵素阻害薬」と呼ばれる成分です。AGAの原因である5α-還元酵素の活性を妨げる効果があります。

AGAの直接的な引き金になるのは、ジヒドロテストステロン(DHT)という悪玉男性ホルモンです。5α-還元酵素には、善玉男性ホルモンであるテストステロンを、ジヒドロテストステロンへと変換させる働きがあります。

AGAが男性に多く見られるのは、その原因に男性ホルモンが深く関わっている為です。

AGAが起きる原因
  • 5α-還元酵素=善玉男性ホルモンをジヒドロテストステロンに変換する
  • ジヒドロテストステロン(DHT)=頭髪の成長に影響を及ぼしてAGAを起こす

ジヒドロテストステロンが影響を及ぼすのは「ヘアサイクル」と呼ばれる毛髪の成長サイクルです。毛髪は、成長期→退行期→休止期という成長サイクルを経て、抜けたり生えたりを繰り返します。

プロペシニャ

髪の毛にも人間や猫と同じように「成長期」があるんだニャ!

ジヒドロテストステロンが増えると、ヘアサイクルにおける成長期にあたる期間が短くなります。成長期が短縮されると、髪の毛が十分に長く太くなる前に抜け落ちてしまいます。
成長期が短くなることで1回のヘアサイクルも短くなる為、毛根の寿命が本来よりも早く訪れます。

カミハエール博士

発毛可能な毛根が減っていくことで、徐々に薄毛が進行していくのじゃ。

プロペシアを飲み続けることで、ジヒドロテストステロンの生成に関わっている5α-還元酵素が阻害されます。
AGAの原因物質が生まれなくなる為、正常なヘアサイクルが維持されて、抜け毛を防ぐことができます。

プロペシアに期待できる効果はAGAの進行抑制

プロペシアに配合されているフィナステリドの効果は、ヘアサイクルの正常化による抜け毛の予防です。その効果はあくまで脱毛予防のみに留まるものであり、発毛を促す効き目が認められているわけではありません。

とはいえ、実際の臨床試験において、多くの被験者に発毛が報告されているのも事実です。フィナステリドの効果が、必ずしも発毛に影響しないとも言い切れません。

抜け毛が進み過ぎていると、フィナステリドの治療効果が得られないこともあります。大切なのは、薄毛が気になりだしたら、なるべく早く治療を開始することです。

カミハエール博士

ワシの頭頂部に関して言えば、既に「手遅れ」じゃな。

プロペシニャ

……。博士にはプロペシアよりも、ミノキシジルがおすすめだニャ!

発毛に適している薬として「ミノキシジル」が挙げられます。ミノキシジルは、発毛効果が認められている唯一の成分です。外用薬と内服薬があり、他のAGA治療薬との併用によって育毛効果を高めることができます。

プロペシアが効かないケースもある

半年以上に渡ってプロペシアの服用を続けたにも関わらず、抜け毛が増えていく一方である場合、プロペシアが適していない可能性があります。

効かない原因には、AGAの原因である5α-還元酵素の”型”が関わっている可能性があります。プロペシアが作用するのは、5α-還元酵素の「2型」のみです。

実は5α-還元酵素には「2型」の他にも「1型」が存在しています。プロペシアが作用するのは2型のみである為、AGAの原因に1型が深く関わっている場合には十分な効果が得られません。

プロペシニャ

プロペシアが効かないって!どうしたらいいニャー!!

カミハエール博士

安心せい。1型と2型の両方に効果を発揮する薬もあるのじゃ。

1型と2型の両方に作用する薬としては「ザガーロ」が挙げられます。プロペシアを半年以上使っても効果が得られなかった方でも、新しいAGA治療薬であるザガーロに切り替えることで改善が見られる可能性があります。

AGA外来では安全性に優れたプロペシアを推奨する医師が多いですが、効果が不十分であればザガーロへの切り替えを検討するのも手段の一つです。

プロペシアの治療によるビフォーアフター

プロペシアの実際の育毛効果はどれ程なのか?
以下では、実際にプロペシアを使用したという人のビフォーアフターを写真で紹介しています。

実際にプロペシアの発毛効果を感じている人がいることが分かります。

※効果の現れ方には個人差があります

プロペシアの臨床成績

プロペシアの開発元であるMSDが報告している臨床成績によると、プロペシア(フィナステリド1mg)1日1回の服用を3年間続けた結果、98%の患者においてAGAが進行が見られなかったようです。

また臨床試験が行われた3年間における1年ごとの臨床成績も示されています。いずれもプロペシア(フィナステリドmg)の服用を1日1回の頻度で行った結果によるものです。

改善%維持%進行%
1年後58%40%2%
2年後68%31%1%
3年後78%20%2%

このグラフから見て取れるように、服用期間が長ければ長いほど、AGAの改善が見られる人の割合が高くなっています。

皮膚科のガイドラインで推奨された治療法

日本皮膚学会が発行している男性型および女性脱毛症診療ガイドライン(2017年度版)において、プロペシアに配合されているフィナステリドを服用した際の有効性を認める記述がありました。

男性型脱毛症に対するフィナステリドの使用は、A~Dまである推奨ランクのうち、最も高いAの「行うよう強く勧める」に分類されています。

推奨ランク解説
A 行うよう強く勧める
B行うよう勧める
C行ってもよい
D行わない方がよい
E行うべきではない

※女性脱毛症に対する推奨ランクは最下位のDで「行うべきではない」に分類されています。

AGAに対するフィナステリドの使用は、日本皮膚学会においても強く推奨されていることが分かります。

  • 男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年https://www.dermatol.or.jp/uploads/uploads/files/AGA_GL2017.pdf

プロペシアの正しい服用方法

プロペシアでAGA治療を行っていく上で、正しい服用方法を守ることは大切です。

いくら効果を高めたいからといって、決められた用量以上のプロペシアを飲んだとしても、効き目が強くなるわけではありません。

むしろ危険な副作用の発現リスクを高めることにも繋がります。正しい服用方法を守って、AGA治療を行いましょう。

出来るだけ毎日同じ時間に飲むことが望ましい

プロペシアを服用する時間帯に決まりはありません。何時でも構いませんが、毎日同じ時間に服用するようにしましょう。

フィナステリドの効果の持続時間は24時間以内です。服用間隔を24時間を大幅に超えてしまうと、本来の効果が減弱するおそれがあります。

カミハエール博士

毎日の服用時間を決めて、同じ時間に飲むようにするのがおススメじゃ。

飲む時間を習慣づけることは、飲み忘れの防止という観点からも有効です。

効くまでに3ヶ月間~半年間の服用が必要

早い人ではプロペシアを飲み始めてから3ヶ月ほどで効果が現れることもありますが、最低でも3ヶ月以上の継続的な服用が基本とされています。

服用期間が長ければ長いほど、効き目の実感を得られる人の割合は高くなります。

特に効果が現れやすいのが半年~1年までの期間になります。すぐに諦めることなく、服用を続けましょう。もし体に副作用を思わしき異常が現れた際には、すぐに服用を中止しましょう。

プロペシアの副作用

プロペシアは比較的に副作用の少ない医薬品といわれています。

ですが、副作用の発現頻度を明らかにする為の使用成績調査などは行われていない為、実際にどれくらいの割合で副作用が出るのかは不明とされています。

以下、発現のおそれがある副作用です。

重い副作用
  • 肝機能障害
その他副作用
  • 過敏症:発疹、蕁麻疹、そう痒症、血管浮腫(口唇、舌、咽喉及び顔面腫脹を含む)
  • 生殖器:勃起機能不全、リビドー減退、射精障害、精液量減少、男性不妊症・精液の質低下(精子濃度減少、無精子症、精子運動性低下、精子形態異常等)、睾丸痛、血精液症
  • 肝臓:AST(GOT)上昇、ALT(GPT)上昇、γ-GTP上昇
  • その他:乳房肥大、乳房圧痛、眩暈、抑うつ症状

プロペシアを使うとEDや性欲の減退がおきるの?などといった心配をする人も少なくありません。

プロペシアの副作用として、勃起機能障害やリビドー減退(性欲減少)などの性機能の低下が報告されているのは確かです。
ですが、市販後に行われた調査によると、上述したような性機能低下の副作用の発現率は1%未満でした。

プロペシニャ

性欲減退が起きる可能性はすっごく低いってことだニャ。ほっ…。

お前さんは既に去勢しとるがの。

その他、プロペシアの副作用の中でも、特に重い症状として、肝機能障害が報告されています。
発症頻度は極めて稀ではありますが、もし食欲不振、吐き気、嘔吐、けん怠感、発疹、発熱、皮膚や白目が黄色、かゆみ、尿が茶色などという症状が見られた場合には要注意です。肝機能障害の初期症状である可能性がありますので、すぐに医師に相談しましょう。

副作用の確率は1000人中5人

副作用を検証する為に行われた臨床試験において、何らかの副作用の発現が報告されたのは943例中、わずか5件でした。つまり副作用の発現率は0.5%です。わかりやすく換算すると、1000人が使用した場合、副作用が出るのはわずか5人程度ということです。

よってプロペシアを使った際に副作用が出る確率は非常に低いということが分かります。

1問1答!プロペシアの副作用に関する疑問

プロペシアの副作用に関する疑問に対して、博士に回答してもらいました。

プロペシニャ
プロペシニャ
Q1:プロペシアは長い間飲み続けないといけないみたいだけど、そんなに毎日薬ばっかり飲んで体に悪い副作用が出たりしないのかニャ?

カミハエール博士
カミハエール博士
A:プロペシアの服用期間の長さと、副作用の発現リスクは比例しておらん。安心して長期間飲み続けてOKじゃ。

プロペシニャ
プロペシニャ
Q2:プロペシアの副作用に「抑うつ症状」って書いてあるけど、うつ病の人が飲むのは止めた方が良いのかニャ?

カミハエール博士
カミハエール博士
A:かかりつけ医に相談が必要じゃな。プロペシアと抑うつ症状の因果関係は不明とされておるが、副作用が報告されている以上、どんな問題が起きるか分からん。
ただし、うつ病の治療薬とプロペシアの飲み合わせは問題なくできるぞい。

プロペシニャ
プロペシニャ
Q3:プロペシアの副作用でEDがあるみたいだけど、EDかも…って症状が出たら、プロペシアの服用を中止した方が良いのかニャ?

カミハエール博士
カミハエール博士
A:もしEDの原因がプロペシアであれば、服用を中止することでEDの症状は改善するハズじゃ。プロペシアの服用を継続するのであれば、バイアグラのようなED治療薬の併用が有効となる。プロペシアとED治療薬は問題なく併用できるからの。

博士、ありがとうございました。

プロペシアと飲み合わせが悪い薬

プロペシアには、併用が禁忌とされてる薬や、併用に注意が必要な薬はありません。

一緒に飲み合わせることが出来ない薬はありませんので、既に服用中の薬があった場合でも、問題なくプロペシアおよびプロペシアジェネリックの併用が可能です。

心配な方は、AGA専門の医師に現在服用中の薬を相談してみるのが良いでしょう。

プロペシアの服用が禁止されている人

プロペシアが服用できるのは成人男性のみです。女性や未成年の使用は禁じられています。

プロペシアの有効成分であるフィナステリドは、胎児の成長に良くない影響を及ぼすリスクがあることから、妊婦や授乳婦においては、触れることさえも禁止とされています。

以上の理由から、女性のFAGA(女性男性型脱毛症)に対して、プロペシアを使うことはできません。女性のFAGA外来においては、ミノキシジル含有の外用薬や内服薬が処方されることが多いです。

未成年を対象とした臨床試験は行われていません。安全性が確立されていないことから、プロペシアの使用は20歳以上であることが条件となります。

プロペシアの効果と副作用についてまとめ

プロペシアの効果はAGAの進行予防です。AGAの原因物質(DHT)の生成を抑えることで、乱れた髪の毛の成長サイクルを正常化します。健康な成長サイクルが保たれることで、抜けにくい丈夫な髪が育ちます。

プロペシアの副作用としては、EDや性欲の減退が報告されています。発症頻度は低く、1%未満とされています。何らかの不調が見られた際には、すぐに医師に相談するようにしましょう。

プロペシアは長く飲み続ける薬です。これらの効果と副作用をよく理解した上で、治療を進めていくことが大切です。